院長エッセイ

■従来の治療方法とインプラント治療の比較について
インプラント
良い点
噛む力が天然の歯の80%位まで回復します。（違和感はほとんどありません）
歯肉の内側から天然歯が生えているように見えますので、審美性に優れています。（ケースによっては天然歯とほとんど区別がつかないような治療が出来る場合もあります。）
インプラントはそれ自体で顎の骨に埋め込んでいますので（自立式ですので）両隣の歯を削って支える必要はありません。
留意点
インプラントを顎の骨に埋め込むための手術が必要です。
手術が出来ない症例もあります。
治療費用
インプラントは健康保険の適用外ですので、自由診療となります。
各人の手術の難易度が違うこと、また、治療の範囲により埋め込む本数が変わります。必要な費用は事前の診断により算定されます。
ブリッジ
良い点
固定式のため装着しても違和感はあまりありません。
部位（場所）によっては、天然歯と区別なく見えることあります。
留意点
ブリッジはその名のとおり、失われた歯を両隣の歯で支える仕組みになっていますので、1本の歯を治療するために、たとえ両隣の歯が健全であっても削ることが不可欠となります。
支えとなる両隣の歯に負担がかかり、将来、その歯を失う確率が健全歯と比べて高くなります。
ブリッジの真ん中の部分（歯根がない部分）は歯肉との間に隙間が出来て清掃しにくくなります。（口腔衛生の状態が不衛生になる確率が高まります。）
空気がもれて発音がしにくいとか、相手からは聞き取りづらくなることがあります。
治療費用
健康保険適用の材料を用いれば、保険の適用範囲となります。
使用材料が自由診療の材料となる場合は自由診療の費用となります。
入れ歯
良い点
ブリッジの治療では行えないような多くの歯を失った場合（総入れ歯のような）にも用いることが出来ます。
隣の歯を削る必要がありません。（ケースによっては隣の歯にバネのようなもので固定する場合もあります。）
留意点
バネによりブリッジの場合と同じように、隣の歯に力の負担がかかることがあります。
噛む力は天然歯に比べて30％位に減少します。
固定式ではないため、食事中や会話の最中にはずれたりすることがあります。
取り外して入れ歯の手入れをする必要があります。
入れ歯と口腔粘膜の間に食べ物が挟まったりして、衛生状態が悪くなることがあります。
治療費用
健康保険適用の材料を用いれば、保険の適用範囲内となります。
使用材料が自由診療の材料となる場合は自由診療の費用となります。
此処の掲載記事は専門機関からの文章並び写真をお借りしております。

　本日は、６ヶ月前に高度の歯周病で歯周組織再生治療を行った患者さんの結果を再診査しました。右下第一、第二大臼歯に対して手術を行ないました。この患者さんはその前に右の対合部分にはインプラントによる人工歯根を処置しましたが、かみ合わせの歯が歯周病でぐらぐらして傷みはじめた為にせっかくのインプラント治療による咬みあわせが出来なくなりました。患者さんはこの歯も抜いてインプラントにしたらとのことでしたが、抜く前に最善の措置をし、自分の歯を残そうと患者さんを説得し、歯周組織再生療法を行ないました。６ヶ月の結果ですが、動揺していた歯は全く動かなくなりその周囲の欠損していた骨は再生して歯肉の炎症もなく素晴らしい状態に回復しておりました。もしも、あの時インプラントにするためこの歯を抜いていたら、患者さんには費用的にも大きな負担をしていただく事になっていたと思うと、私も最良の治療が出来たと思います。もちろんこの再生治療も　保険適用外ですので、自費負担をしていただきましたが、それほど大きなものではありませんでした。どのような歯でも再生医療の対象ではありませんが、早期の処置は結果の獲得も確実なものとなり、患者さんも大変喜んでおられました。
　再生治療の方法は症例にも掲載しております。

　最近の歯科技術の功績にはコンピューターは欠かせないものとなりました。特に補綴分野でのADCAMシステムによるオールセラミックス冠の制作は素晴らしいものがあります。適合も２０マイクロ(１mmの１０００分の２０)と素晴らしい適合値を示し、特にジルコニアを使用したものではブリッジケースまで製作できるようになりました。インプラントの上部構造物を初めメタルを全く使用しない、生体親和性の高い装着物が容易に患者さんへ提供できるようになりました。とても素晴らしいことと思います。私たち医療従事者は患者さんに満足の得られる医療サービスの提供をしなくてはなりませんが、もちろん技術の向上も大切ですが、使用する材料も体に優しい物を選択することは大変重要と考えます。是非メタルフリーの素晴らしい世界をご要望ください。 症例集にこのケースの口腔内装着状態を掲載してます。

To foreigner’s patient
I will explain the trait of our dental clinic. It goes in the dental clinic of about ..taking the place.. …. 40 or more of father in in this Chofu ..Murata odontology department academy.. district, and it has contributed to a healthy odontology department about everybody in the region. The former director becomes a director now by me, introduces the appreciation of the beautiful odontology department treatment, the mouth implant treatment, and the orthodontic therapy newly, and the odontology department treatment with high quality or more is offered.
It belongs to a lot of academic societies, and the recognition medicine is acquired at the Japanese mouth implant society. Moreover, an announcement of the example of the clinical syndrome and a young dentist are helped to promote as Faeroe and mastering at the Japanese dentistry up-to-date medical treatment society. It trains to offshore facility. The training of the implant was obtained in the Harvard University in Boston in 2000, and it was, and was able to obtain a lot of effective information.
Please inquire of Murata dental clinic perio implant sentar once if you hope for treatment of value lives for oneself. Can the inquiry in English.
This article is proofread with the English translation software. I will refuse the incompleteness of sentences.
Contributor muradent:2006

Hollywood smile and appreciation of the beautiful treatment
I think that it often knows of externals of this photograph in all women. The beauty of this mouth at which it smiled seems to draw it out ..her charm.. further with a smile of the actress who represents the United States and Juriarrobarts though there is no wonderful thing her figure up to saying. We say the Hollywood smile such a smile that healthily enchants the person. Why this mouth is beautiful and attractive, there are some standards, and teeth, lips along the standard, and the balances with the facial configuration are the results of beginning to brew.
Relation between lip and teeth
I think that it is understood that the curve of the upper lip and the Hacbi line of the percentage teeth are almost corresponding.
The curve of the lower lip and the line of the incisal edges of the percentage teeth are corresponding and this is also almost corresponding.
At this time, it is thought whether it is necessary to see it when the smile is light though it is also important that gums of the Ueno front tooth (gums) look little.
Symmetry to facial configuration
It is important that a virtual line where the center of and the center of the face (Say during positive) were connected during the top and bottom and the right and left is corresponding, and the number of teeth with which the distance to the corners of the mouth looks the same between those seem for the same thing to become symmetric in a word and. To the same in the sight important though the left half is generally known to be the right half of the face, and no complete symmetry.
Smile where corners of the mouth goes up
The training of the expression muscle where the corners of the mouth is improved when the smile is done is also important to express the relation between the above-mentioned teeth and lips. Especially, the smile in the foreign country with great confidence and my teeth are seen to see teeth well and expression only of the question bowl. Waracbo can be especially done because the muscle of this face develops this is thought that the development of the expression muscle is important.
White teeth
Especially, one that likes white teeth, and is considerable seems to care for teeth like whitening etc. as for the foreigner.
Making a transparent feeling of the incisal edge strong a little more seems to suit the Japanese though brightness also likes teeth of Chorke (chalk) near white now.
An attractive mouth comes to be expressed by the above-mentioned matter, and the balances of such a face, the lip, and teeth become important especially in the appreciation of the beautiful odontology department treatment.
Contributor muradent:2005 August 08, 10:37

Appreciation of the beautiful From Harajuku
Training was started under Y teacher of Harajuku who was the authority of the appreciation of the beautiful odontology department treatment in Japan when studying with a new target this year. What in master’s course the teacher plans over the polysemy to the selection of the idea, the method of the appreciation of the beautiful odontology department, and the material used etc.What is appreciation of the beautiful, and doing very is a treatment goal is studied again though the appreciation of the beautiful odontology department goes in me. ..thin.. can explain by verifying many of works of the teacher with the slide for each case’s problem, medical guideline, and Tewaza, etc.As for teacher’s idea, appreciation of the beautiful and other odontology department treatments and the implant treatments aim at steady construction of the dental articulation and the harmony of appreciation of the beautiful dental crown gums. This was also always kept in mind also by me, treated, and the same thing. However, to acquire this this the gums tooth crown (It is called Dentogengebalcompreccs) that harmonizes, a very delicate art type is needed. And, the fang food is convinced wonderfully of the installation thing that the patient suffices satisfactorily surely , for example, a ceramic crown that enters the mouth. It is wonderful, and the treatment result is greatly different according to it is possible to wear of the crown of the installation at the end even if perfect treatment is done. I think that a lot of patients to be able to be wearing the crown, and the satisfaction rating changes. I think that the dental technician that the arm is good for the patient often becomes a leading part at times we though the leading part of the odontology department treatment is dentist. Offering the same technique construction goods as the teacher also to my patient became possible, and I am convinced to the dental technician with a good arm that an appreciation of the beautiful installation thing can be offered by more than before in the future though an appreciation of the beautiful installation thing has been produced by Y teacher’s goodwill also at my odontology department academy.

　今年も新たな目標を持って勉強しようと、日本で審美歯科治療の第一人者である、原宿のＹ先生のもとで研修を始めました。先生が企画する、マスターコースでは審美歯科の考え方、その方法、使用する材料の選考などにいたる多義にわたるものです。私も審美歯科は行ってますが、何が審美か、どのように行なうことが治療ゴールかを改めて勉強してる次第です。先生の作品の多くをスライドで検証して、各症例ごとの問題点や治療指針、手技など細やかに説明していただけます。先生の考えは審美でもそれ以外の歯科治療、インプラント治療でも安定した咬合の構築と審美的な歯冠ー歯肉の調和を目的としてます。このことは私も常に念頭において治療してることと同一なことでした。しかしこの調和した歯肉ー歯冠（デントジンジバルコンプレックスといいます。）これを獲得するには、非常にデリケートな術式を必要とします。そして口の中に入るセラミック冠に代表される装着物の素晴らしいできばえは、きっと患者さんの満足に足りるものと確信します。素晴らしい、完璧な治療をしても、最後に装着される、冠の出来によって治療結果は大きく異なります。多くの患者さんはその冠の出来で、満足度が変わるものと思います。歯科治療の主役は私たち歯科医ですが、時には患者さんにとっては腕のいい歯科技工士さんのほうが主役になることが多いのではと思います。私の歯科院でも腕のいい歯科技工士さんに審美的な装着物を制作してきましたが、Y先生のご好意により、これからは先生と同じ技工作品を私の患者さんにも提供できることとなりました、今まで以上により審美的な装着物を提供出来ると確信いたします。

　先日、行きつけの理髪店に行った時のこと、土曜日の仕事が追え、そろそろ散髪の時期と思い１０数年来の付き合いの理髪店に行きました。その日はスタッフが少なそうな感じでしたが、なじみの店長補佐が受け付けてくれました。本日は予約しないで行ったものですから、お客さんも少なくてよかったと思ってましたが、私が行ってから、予約の人が何人か着て、３０分、１時間待っても、未だ呼んでもらえず、１時間３０分間っても、次の予約の方が先に呼ばれ、雑誌も読み空き、いつ出来るか解らないので、今日は帰りますといって席を立ちました。その日は特別な予定もなかったのですが、この１時間半は何だったのかと思いました。受付時に「予約が入ってますから、少し待ちますよ。」と一言あれば　その時間によっては改めて出直すことも可能だったのですが・・・・。そういえば私の医院も、予約制で行なっている為、急患の方や、予約外の患者さんには、予約状況を説明し、必ず「予約の方がいますので、少しお待ちになります。」と受付は話しています。忙しい方は、改めて予約だけで帰る方もいます。また急患で痛みにの在る患者さんは優先して見るようにしてますが、それでも少し待っていただくこともあります。
　言葉の掛け合いはとても重要です、仕事でも毎日、同じようなことを行なってると、一つ一つ確認しなくても円滑に行きますが。これが大きな落とし穴になってとんでもない事故を引き起こすことにもなりません。ですから必ず「００さん００持ってきて。」「００用意して。」といったとき「はい、解りました。」と返事をもらうようにしてます。この意識の確認はとても重要と思います。土曜日の、理髪店とは異なりますが、人に対する言葉の配慮はとても重要です。一言あれば、お互い不快なことがないことが多いのではないでしょうか。

　遅くなりましたが、今年初のブログ更新です。新年の活動の幕開けは、２日の息子のスキーの歯科大学の大会からでした。長野県　野辺山スキー場にて大会が開かれ　全国歯科大学スキー部の、猛者？？。たちが集合し、強脚を競い合いました。息子の結果はスーパーＧで６位、ＧＳで１０位、息子は不本意だた様ですが、結果は彼の大学は総合優勝だったようです。昼ごろには競技も終わったので、私たち家族はその足で軽井沢へ焼肉を食べに行くことにしました。佐久経由で小諸を目指したところ、佐久市に行くまでに大雪に見舞われ、軽井沢はどうなることかと思いきや、すっかり雪もやみ、軽井沢市内には裏道に少し雪が積もってる程度でした。早速期待の焼肉やと思っていったら、正月三が日のため開店は午後５時からとの事、時間があるため、旧軽井沢へと足を伸ばしたら、結構観光客も多く、多くのお店も開店してました。早速　お決まりの　浅間農園のジャム販売店へ足を運び、母親と彼女の好きなバラジャムを購入、その向かいの漬物屋に行ったら、野沢菜のてんぷらをご馳走になりました。上げた手のてんぷらはとてもおいしく、この地域では家庭料理だそうです。せっかく御貯槽になったものですから、大根と野沢菜の漬物を購入し、いざ温泉へと向かいました。いつもの軽井沢スケートセンターへは行かず、その手前の星野温泉のふくろうの湯に行きました。大きな露天風呂があり、ここも結構スキー帰りの人や　観光客で混雑してました。感想は、大きなお風呂と綺麗な洗い場で、温泉も天然で、なかなかいい雰囲気でした。こんなことで時間つぶしをして、待望の焼肉屋へ、此処は塩カルビが有名で、信州産の牛肉を使い、ねぎご飯で食べるのがベストチョイスなのです。年に数回はわざわざこの焼肉を食べに軽井沢に出向き日帰り旅行を楽しんでいるのですが。今回は久しぶりなこともあり、とても楽しみな気持ちで行きました。ところが、ちょっと味が違うんです。以前は牛肉も柔らかく、この中に甘いねぎ塩を詰め込んででてきたのですが、今回はねぎの味が苦味があり、肉も硬く、以前の食材とは全く別物でした。楽しみにして待っていたものですから、そのショックは私も含め、家族みんな大変なものでした。何故？？？？。あの味は何処え行ってしまったのか。店長が変わったのか？経費削減か？確かにこの時期の為かお客は、私たち家族のみでしたが。とても残念な気持ちで帰路につきました。久しぶりに行った店が変わってしまうことは　とても残念です。
今日、来院された患者さんは５年ぶりの患者さんでした、世田谷の松原からの患者さんです。
患者さんは「先生、久しぶり覚えてますか」との一言、最初はちょっと気がつきませんでしたが、口の中を拝見すると「あー思いだした！」あの時の人だと、記憶がよみがえりました。そして久しぶりの再開に話に華が咲きました。患者さんは「先生良かった、久しぶりに着たのに、全く変わらないで、！」と言ってくれました。先ほどの焼肉屋ではありませんが、多くの方は最初の印象で、また来院してくれるのです、そのときの好感触をもっていらっしゃるのですから、遠くても、当歯科院を選んで来て頂いてる、その期待をを裏切らないようにしなくてと思います。これは　軽井沢の焼肉屋さんから学んだ、今年の最初の勉強でした。

　本日は今年度最終のインプラント手術を行ないます。診療は２８日までですが、術後の経過と抜糸までの期間を踏まえて今日を最終日としました。振り返ってみると１年はとても早く感じます。今年も多くの患者様と接することが出来ました、簡単な症例から　難易度の高い症例まで、数多くの患者さんと数々のお話をさせていただき、治療の成果や限界などを説明させていただきました。おかげさまで多くの方々に喜んでいただいたと思います。しかしながらどなたでもオペを喜んで受ける方はいません、患者さんには治療結果を期待して、我慢をしていただいたと存じます。私やスタッフもそのために全力でお手伝いをさせていただいておりますが、手術の翌日に患者さんとお会いして「先生　思ったよりたいしたこと無かったよ」といわれるといつもホットいたします。中には大きな手術をした患者さんは、腫れや　痛みも数日残ることもあります。「大丈夫ですか？痛みませんか？」と尋ねると少し引きつった顔で、笑顔を見せていただき「先生、大丈夫。」と言ってくれますが、結果的に仕方の無い事とはと思いますが、申し訳ないなと心では思い、頭が下がります。「数日で痛みや腫れは、必ず取れますよ」と言って１週間ごの抜糸を待ちます。そのときには患者さんすっかり、痛みも無く、腫れも引いて、いつものにこやかな顔を見せてくれます。また心の中で「良かった。」とつぶやきます。こんな思いを１年間を通じて何回あったかと思うと、事故等も無くて本当に良かったと感謝の気持ちさえ憶えます。何時も緊張の中、細心の注意を払っての処置ですが、絶対ということはありません、そのために術前の診断の為にＣＴ画像も取り入れました、処置中では常に確認の為の診査も行ないます。自分自身の研修も欠かせません。しかしこれでも絶対とはいえないのです。きっと来年も今年感じた事の繰り返しで治療に望むことと思います。そのためにも本日のオペは最も慎重に行なおうと思います。終わりよければ全て良しにしないと、更なる来年の向上は出来ないように思います。そして診療終了後、今日は、１年間、苦楽を共にしたスタッフと、忘年会です。
仲間に感謝をしたいと思います。