院長エッセイ

今年から新しいインプラントを導入しました。従来からはスイス　ストローマン社製インプラント　ボーンフィット通称ＩＴＩを使用してましたが、新しくブローネンマルク社製　リプレイスインプラントを使用し始めました。このインプラントは特に前歯部の審美領域に適したインプラントシステムであり各種アバットメントの豊富さによって様々な対応が出来ます。特にプロセラクラウンとの併用によってより審美的な治療が可能となったと思います。ＩＴＩインプラントは従来どうりに一回法によってインプラント周囲の歯肉が獲得できる為患者様の外科的侵害が少ないので臼歯部に主に利用してます。どちらも非常にすばらしいシステムと考えますが、どの会社のインプラントが優れているかで無く、その症例に適したシステムを採用すべきと改めて感じたしだいです。最近は前歯部の審美治療が多くなりましたが、患者様の要求も高い為より精度の高い治療が必要となりました。

今年度、タイフリークリニックの開催お知らせを致します。今回で7回目を迎えました、タイ歯科医療活動は今年9月19日より23日までの期間、タイ国　カンチャナブリ地区で活動いたします。当地域は、映画戦場に架ける橋でも知られている。景勝地でもありますが、周囲は農村地区でいまだ貧困の地でもあります。今回も、タイ国の協力を得て1000人規模の治療を考えています。歯科関係者のみならず是非多くの参加団員を募集いたします。またKADVOの活動はタイ国のみならずフィリッピン共和国でも行なっております。海外ボランティアーに興味ある方は是非一方下さるように御願いいたします。
問い合わせ先
　村田歯科医院ＨＰの問い合わせ欄
　ＫＡＤＶＯ　ＨＰ
　　　　　　　ＫＡＤＶＯタイフリークリニック実行委員長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　村田功

　平成１６年度日本口腔インプラント学会認定医試験が本年１月、昭和大学歯学部にてお行なわれました。その結果、おかげさまで認定の称号が得られましたので報告いたします。現在インプラント治療を行なっている歯科医院は多数存在いたしますが、インプラント治療の認定の資格を得ている歯科医はその１割にも満たないと思います。この資格を得る為には日ごろの研修もさることながら、口腔インプラント学会に５年以上の在籍、学会内での筆頭演者としての発表や学位論文,学会誌への投稿など日常の臨床を行ないながら活動しなくてはならない為大学病院の関係者ならともかく一般臨床医にとってはかなりのハードルでした。しかし私の所属学会の多くの関係者の協力お持ちまして取得できましたことを心から感謝申し上げます。これを機に新たに指導医の道を目指し更なる飛躍をしたいと考えます、そして多くの患者様に喜んでいただけるようなインプラント治療を心がけて生きたいと思う次第でございます。

村田歯科医院HPの掲示板コーナーでは歯科相談を受け付けています。現在口の中でお悩みの方、歯科医療についての疑問、質問など何でも結構ですから気軽にアクセスしてください。回答、返信に関しましては送信者のみに返答しますのでプライバシーは守りますので心配なく利用してください。現在私どもは歯科HPサーバーの歯科タウンないの歯科相談コーナーで回答しております。回答者名は　B-5(BOSTON-5) で表記してます。

　スリープスプリントを治療に用いるようになって、多くの患者さんからいびきが無くなり家族から感謝されるようになりました。夜間熟睡できるようになり昼間眠くならなくなったなど評価をいただきました。一人の患者さんで内科医の方は医学的な評価をいただき、血圧の効果、食欲増進、手足の冷え性の改善などの全身症状に対しての効果があること。歯科的には、口呼吸の改善による歯周病の改善,口腔乾燥症の予防改善などが認められます。皆さんもご存知のようにいびきは周囲の方に迷惑をかけるばかりでなく、重症になると呼吸が一時的に停止します、これが睡眠中に何度も生じることを無呼吸症候群と言いますが、意識化では睡眠をしているつもりであっても、体はこのとき覚醒をしているので十分な睡眠が取れません、これの弊害は昼間眠くなったり、集中力を欠如したりしますが。内科的には生体内の酸素不足を招くため、それを補うように心臓は活発に働かなくてはならないため、血圧の上昇,心筋の肥大自律神経の失調など様々身体に負担をかけることになります。快適な睡眠は健康な体を維持するために不可欠です。簡単なマウスピースの装着で快適な睡眠を得られる。スリープスプリントをお勧めします。

村田歯科医院は姉妹会社として、有限会社村田デンタルラボラトリー（０４２４－８０－２０８１）と言う歯科技工所があります。私どもの歯科医院の技工を創め外部の歯科医院からの技工物の制作依頼を受けております。高度なインプラント技工からミリング技工、ＡＧＣセラミックスクラウン、一般技工まで多様なニーズに対応できる体制で、多くの歯科医院から評価を得ております。なぜ私ども歯科医院が専用歯科技工所を持っているかと言えば、患者さまに装着する冠や義歯の設計、制作は大変精度が高いものが要求されることはもちろんですが、その制作物の色や形態、口の中に装着した感触などは、患者さんと直接かかわりのある歯科医師からの情報で制作されますが、その情報が適切なだけ高品質な技工物が出来上がるのです。それには専属の歯科技工士を持って意思の疎通を図らなければ良質な仕事は出来ないと考え歯科技工所を立ち上げたのがきっかけでした。しかし私ども村田歯科以外からも技工物の依頼が来たため現在では他の歯科医院の仕事も引き受けているところです。私の考えでは、歯科医師が丁寧な仕事しても口の中に装着する装置によって患者さんが満足いく状態にならないこともあります、良質な歯科医療には高度な歯科技工物は欠かせません。
　もしこのＨＰを見られ、現在の技工物に満足のいかない先生方がいましたら、一度ご連絡ください。きっとストレスの無い歯科治療が出来ると思います。
有）村田デンタルラボラトリー
０４２４－８０－２０８１
調布市多摩川５－１５－５　プレセントＭ一階
　担当　技工部長　三村

２０００年に米国へ行ったとき２名の著名な歯科医師に会い、貴重な勉強させていただきました。一人はハーバード大学Ｄｒウェバー先生,もう一人は前米国歯周病学会会長Ｄｒネヴィンス先生でお二方共に世界の中でも高名な歯科医で、今の私の歯科治療に多大な影響を与えてくださった方々です。米国の医療は日本のような国民保険と言うものが在りません。民間の保険会社が医療保険と歯科医療保険の２種類の保険を扱ってます。多くの国民は医療保険には加入してますが、米国の歯科保険は加入費が高いので加入率が一般の健康保険に比べて低いようです。すなわち歯科治療日は日本比べて格段に高額なのです。では何が日本と違うのかと言えば、歯科医側が高額な治療費の請求を保険会社にするので、支払いに対する判定が厳しい事と患者さんからいただく医療費も当然高額ですので、支払い側の判定が厳しいため、歯科医師は自分が持っている最高の仕事を常に要求されるのと同時に常日頃から結果を出すための訓練をしなくてはならない、すなわち患者さんのために最高の医療サービスを提供できなければ医院を継続できないのです。ですからアメリカの歯科医はよく勉強しなくてはならないのです。私は先の２名の先生に
多くの技術を学びましたが一番学んだものは本当は歯科医師として常に患者さんに最高の歯科治療を提供し続ける姿勢を持っていることだったと思いました。何も高額な治療ばかりが良い治療だとは思いません、日本には国民保険と言うシステムがあります、この中でもすばらしい治療は出来ると思います、しかし患者さんによっては保険でカバーできない要求もあります。快適さを追求すると保険では物足りないことも事実です、日本の保健医療は疾病保険です、すなわち病気はカバーするが贅沢や、快適性は保険外という考え方です。アメリカではこのような考え方はありません。患者さんが喜ばない治療は存在しないのです。これが日本とアメリカの医療ギャップなのでしょうか,保険だとか保険外だとかにとらわれない歯科治療をしたいと思います、それが王道だと思います、患者さんが喜んでくれる医療サービスをすることアメリカに行って学んだことが最大の収穫でした。

歯医者で多くの方は麻酔をしたことがあると思いますが、いかがだったでしょうか？多くの方は歯科治療が痛いので麻酔をしていただきたいと思ってますが、その麻酔も痛いからどうしようかなと思っているのではないでしょうか。歯科治療では他科より麻酔を使う頻度が多いと思います、その理由の一つは歯科治療は元来外科治療だからです、表現はふさわしくありませんが切った、貼ったの世界です。だから麻酔を使うことが多いのです。患者様も麻酔をされるのはストレスですが、私たち歯科医師も結構神経を使います、患者様の痛い顔を見るとツイ麻酔の手を緩めてしまいます。痛くない麻酔があったら患者様はもとより私たちもとても気が楽です。そんなことをずっと思って試行錯誤をしてきて幾つかの回答を得ました。まず使用器具の改善、テクニック見直しによってほとんど無痛の麻酔が出来るようになったのです。これは患者様のもならず私たち医療人にとっても朗報です。歯科大学時代麻酔学を学びましたが、麻酔のシステムや薬の作用などで、患者さまにどのような麻酔をしたら良いか教えてくれませんでした、だから麻酔は痛くても効けば痛みが取れるから大丈夫だと思って我慢させる麻酔しか憶えてこなかったのでしょう。でも麻酔の注射は痛くありません。そんな治療法もあります。

　本年度ＢＯＳＴＯ５オープン例会が１１月１３日（日）に新宿ＤＨＡにて盛大に開催された。参加者６０余名にて朝９時より午後６時まで講演者６名によるプレゼンテーションが行われました。小川ＢＯＳＴＯＮ５会長の挨拶に始まり、午前中の座長に福留先生、午後は近藤先生に御願いし速やかな進行がなされました。講演筆頭は中島先生による、重度歯周炎についてのＧＴＲを用いた治療法、次の永井先生は歯科レーザーの質疑応対に終始し会場からの多くの質問を浴びました、高橋先生は大学人らしからない内容で臨床に即した講演で在りました。久保田先生には全身管理の上で重要な講演を頂ました。我がＢＯＳＴＯＮ５のメンバーからは木村先生による高度吸収顎提ケースの補綴手法が紹介さえ、渡部先生からは、インプラントオペ次の偶発症のリカバリー症例を講演していただきました。各公演も内容あるもので参加者には大いに参考になったと思います。懇親会では多くの先生方が集まり、楽しい時を過ごしました。３次会はＢＯＳＴＯＮ５と演者の先生方のみでヒルトン東京のスイートルームで小川先生による術後２０年症例の発表があり多くに意見批判がで、午前２時まで討論が行われました。
　今回協力いただいた先生方には深く感謝いたします。今年の活動は終わりましたが、来年は四国の道後温泉でクローズの例会を開きます。また暮れにはオープン例会の時期になります、皆様楽しみにしてください。
　　　　　　　　　　　　　　実行委員長　村田功

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前回に続き歯科用レーザー第２報をお届けします。この程当医院ではハードレザーを導入しました。やっと使えるレーザーにめぐり合えたことが出来ました。歯科用レーザーと言っても、先に紹介した虫歯探知機のソフトレーザーを初め、炭酸ガス、ネオジウムヤグ、ダイオード、アルゴン、エルビジウムヤグレーザーなど様々な機種が発売されてます。レーザーは発信システムによって分類されます、その違いは主に波長で決まります。当医院で導入したレーザーはエルビジウムヤグレーザーで歯や骨、歯肉などに使用できる、始めて多様性を持った機種としました。このレーザーを使うことで、今まで麻酔をしなくては出来なかった処置も無麻酔で行えるため、患者さんのみならず、私たち歯科医師も大変治療が楽になりました。皆様も経験があると思いますが、歯を削るときの高速タービンの音や振動はとても不快だと感じた方も多いと思います。このレーザーは軽度の虫歯の場合無麻酔で歯を最小限の切削で処置し、無痛的に虫歯の治療を完了します。もちろん不快な音も、振動も一切ありません。また歯周病で腫れた歯肉の場合も無麻酔で、歯肉の内側を照射、蒸散処置を行うことで速やかに腫れも解消し苦痛の除去が出来ます。もちろんその後の治療は当然必要ですが急性症状の緩和には大変有効です。特筆すべきは審美捕綴を行うとき歯肉の健康な状態を回復するスピードが著しいことが上げられます。もちろんこれも無麻酔で処置できるため患者様の苦痛はまったくありません。
　小児の治療に用いると子供たちが興味を示し、積極的に治療を受けてくれます。子供の頃から歯医者嫌いを作らないようにすることはとても大切なことだと思います。
　次回は痛くない麻酔の方法をお知らせします。