院長エッセイ

　先日、偶然にケーブルTVのディスカバリーチャンネルをつけていたらたら、スピーカーからインプラントの失敗という言葉が発せられていたので、TV画面に目を向けてみると人工股関節(生体に使用する人工臓器を総称してインプラントといいます。)が生体と結合しない事故が発生した。処置された多くの患者さんが痛みや違和感を生じたことから事件が発覚したようだった。人工股関節も私たち歯科界で使用する人工歯根も同じタイタニウムすなわちチタン合金である。その生体に接するチタンの表面構造は歯科インプラント全く同じで微小な凹凸を持った粗造面を有しており、凹凸な部分が製作過程で汚染されたため生体と結合しなかった症例がアメリカ国内で約４０００症例にも及んだ報告であった。もちろんこの事故の検証を行った病院や研究機関は同一の会社で製品化された人工股関節のみ接合不良の事故が以上に多く、またある一定の時期に発現したことから、手術方法や病院、医師の過失でなく、製品の製作過程での何らかのミスがこのような事故を多発したと結論付けた。その原因はインプラント加工過程での削りだしのときに冷却水の中にハイドロカーボン(炭化水素系）の汚染物が混じりその粒子がインプラントの粗面に付着した結果チタンと骨が結合(オステオインテグレーション　骨結合という。)ができず失敗にいたったとのことである。このことで多くの医療機関はその結果を患者さんに報告し再手術の説明をし、患者さんは再度の手術を受けなくてはならないのである。これには多大な精神的肉体的苦痛や経済的な損失が伴う。もちろん生産者のメーカーも甚大な損害賠償をこうむることになろうが、最も深刻なのは何も知らずに手術を受けた患者さんであろう、再び歩けるようになるのか　その傷跡はどうなるか心配は尽きないと思うのである。私はインプラント治療を行うものの一人として、患者さんにはできる限りの最高の医療レベルの手術を提供するために術者は、知識や技術の習得をしスキルアップを常にしなくてはならないと考えます。また使用する器具機材は厳選されたものを使用すべきと思ってます。特にインプラントは生体内に置かれるものですから信頼できるメーカー以外使用するつもりはありません。現在インプラントメーカーは日本で買えるものは、国産　外国製のものを含めて２０数社から購入できますが、私の見識ではこの中で３社だけ信頼しております。またそのうちの２社の製品を当院では患者様に提供しております。

　長年吸い続けてきたタバコともついに決別の時が来ました。タバコの害については私も一般的なことは知っていますが　別にタバコを止めて肺癌にならなくても他の癌になって死んでしまうなら無理して止める必要は無いと今まで無理な言い訳で禁煙を拒んできましたが、ついにこの１０月１日から人差し指と中指のお友達と別れを告げました。なぜなら　声帯ポリープのオペが７日後に迫ってきたからで、医者にはオペ前の１週間とオペ後しばらくは禁煙しなさいと指示が出たのです。しかもそのポリープは４～５年前から育てきたために結構、大きく、タバコによる低音火傷の痕もあり、ちょっとやな感じの画像のため、この際だからタバコも止めようと決心して禁煙モードに入りました。おかげさまで　禁煙してからは寝起きの咳も出なくなりました、オペの結果か自慢のダミ声もハスキー声に変り周囲からの評判も上々で、特に患者さんから「先生タバコ臭くなくなった」といわれるようになりました。考えてみれば、いくら手洗いをしても衣服には臭いが付、タバコ嫌いな方にはずいぶん嫌な思いをさせたなと反省してます。自分が吸わなくなると吸ってる人のタバコのの臭いがわかります、基本的に嫌いではないのでかまいませんが、タバコ嫌いな患者さんに、今まで治療していた事を考えるとずいぶん申し訳ないことをしたなと　スタッフにも患者さんにも頭を下げざる得ません。

　第７回ＫＡＤＶＯタイ無料歯科クリニックがタイ国内　バンコクよりバスにて３時間余りの場所にあるカンチャナブリ地区で開催されました。
ご存知の方も多いかと思いますが、映画「戦場にかける橋」で有名な、バンコクでも景勝地の一つとしてあげられる地でもあります。
　今回の活動でもタイの有力なサポータのマヒドン大学歯学部、サミティーベート病院、ＤＰＦなどの機関や政府関係者の協力を経て行うことができました、特に今期はタイ　王妃７２歳の誕生記念事業にも認定されたことから、多くの報道関係の取材もありました。この活動の成果は２日間で８００名上の治療と４００名に及ぶ歯科予防活動を行うことができました。日本からは４０名余り医療関係者と現地サポーター１２０名の協力を持って無事に活動を終えたことに実行委員長として参加していただいた皆様に感謝申し上げます。来期のこの活動からは実行委員長を降りますが。来期は　カンボジア、ラオスなどへ広い活動の輪が広がる予定です。是非海外ボランティアーに興味ある方は医療関係者のみならずこの、ＫＡＤＶＯの活動に参加してください。