院長エッセイ

　昨年暮れ、品川のO先生からの御紹介で、「先生も商業誌にそろそろ投稿してください」と催促の依頼がありました。今年１月に歯科雑誌のデンタルダイヤモンド社から取材依頼がありました。取材の内容は私の歯科治療についての考えと言うような内容でした。記事については私自身は書けませんよと取材の方につげ４時間あまりのインタビューでしたが、なにやら世間話に話が咲きその合間に私の略歴や、治療の考え、患者さんとのかかわり、今後の展望、現在の歯科環境などの話に触れました。雑誌社から、校正の原稿がそのご送られてきたので、一読しました。さすがと言うかよく此処まであの会話から文章をまとめたかと思うほど、プロのライターの仕事ぶりに感心しました。内容については確かに私が伝えたかったことが事細かく表現されていました。熟読もせず、仕事の合間に少し手直しをして早々に原稿を返送しました。今月出来上がった製本を見たとき、こんな過大なタイトルが付いたとは冷汗ものでした。もっと良く確認すればと後悔仕切りです。未だまだ発展途上です。
あらためて記事を読み直し、自分自身苦笑いたし、まだまだ未熟者な私がが偉そうな事を言いまして大変恐縮する次第ですが、このような機会を下さった，関係者の皆様には本当に感謝いたします。

■医療費控除について
　保険診療やインプラント治療、セラミック冠など自費診療に費やした治療費は医療費控除が受けられ　ます。
　医療費控除は、自分自身やご家族のために医療費を支払われた場合に、一定の金額を所得金額か　ら差し引くことができます。
　医療費控除によって差し引かれた金額に応じて所得税が軽減されます。
　■医療費控除の対象
　〇自分自身又は自分と生計を一にする配偶者やその他の親族のために支払った医療費
　〇その年の1月1日から12月31日までに実際に支払った医療費で、未払のものは対象になりません。
　療費控除の対象となる金額
　医療費控除の対象となる金額は、次の式で計算した金額（最高200万円）です。
　(実際に支払った金額 – Aの金額) – Bの金額
　A. 保険金などで補てんされる金額　
　 【例：生命保険契約などで支給される入院費給付金、健康保険などで支給される治療費・家族療養費・出産育児一時金など】
　B. 10万円
　(注)　その年の所得金額の合計が200万円未満の人はその5%の金額
　■控除を受けるための手続
　〇医療費控除に関する事項を記載した確定申告書を提出して下さい。
　その際、医療費の支出を証明する書類、例えば領収書などについては、確定申告書に添付するか、提示することが必要です。

　先週、週末からインプラント講習会のアシスタントとして、毎年恒例となったコースへ行ってきました。年々参加者も多くなり　今回は５０名を超える受講生の先生方と接してきました。インプラント初心者の方からベテランの先生まで、様々な経験の方々でした。いつもこのコースに行って、感じることは参加者の先生方は大変熱心に、勉強されてることでした。私は、立場上　指導者として皆様に接しますが、逆に多くのことも学ばせていただきます。、私ごときが、教授するなんて、とても恐縮いたしますが、自分もとても勉強になるのです。多くの参加者から、質問されたことに、回答したり、手技を見せたりするこは、とても緊張感のあることでした。同じ立場の臨床家同士ですので、疑問や、悩みは皆一緒だなと思います。如何に上手に処置をし、患者さんに優しい治療が出来るかに尽きるかと思います。今回のコースはかなりアドバンス的な内容もありました。その一つに、骨の少ないところにインプラントを手術できるようにする為に、移植床の改善をする方法です。骨幅を広げることや　高さを増す方法です。いろいろな方法がありますが、大きな処置をすることは患者さんにとっても苦痛をもたらす要因となります。しかしながら、インプラントを使用する、長期に安定した条件が必要です。その第一条件は、受容側の、すなわちインプラントを埋入する場所の、骨量の確保です。此処に掲載した写真は骨の高さが２ｍｍ程度の場所にインプラントを処置した写真です。サイナスリフトと言います。この方のは上顎の臼歯部の骨の高さが不足した状態のときに適用します。骨が出来るまで６ヶ月程度インプラントを入れたまま待ちます。その後冠を装着して咬合できるようになります。このようなことも今回のコースで行なった処置の一つです。
　現在はインプラント治療を行う、歯科院が増えてますが　骨を増大するような処置を行なえる、歯科院は、歯科大学など一部を除けば未だ少数なのが現状かと思います。

写真　右側　→の部分は骨が不足してる術前の状態です。左は骨を増大してインプラントを埋入した状態です。

この写真は、当歯科院で　インプラントを希望されれる患者さんの術前診断です。患者さんのCT画像からコンピューターにより３次元構成した、患者さん自身の骨の状態を再現し、適切な場所へ、適切なインプラントを計画します。この画像診断のおかげで、骨の薄いケースや、難しい場所へのインプラントの処置計画も出来、事前に患者さんへ説明も出来るようになりました。術前の適切な診断は、必要で十分なインプラントの数や形態の決定も出来ます。村田歯科院では　３種類の異なったインプラントの選択で、不必要な外科処置の回避を目指しております。このことは　費用を抑えるばかりか　外科的侵害も小さく出来、患者さんにも優しい治療を提供できることと考えます。この写真の患者さんではインプラントを８本処置する計画ですが、骨幅の広い部分は歯肉を開かないで処置、できることがわかりました。患者さんも安心されることと思います。このように現代のインプラント治療は　術前診断が大変重要となってきました。安心　安全、安価な治療を目指した、治療を提供できることとなりました。

先日TVでも紹介されていた、最も新しい歯科治療として、オゾンを利用した治療方法があります。
日本ではまだ未承認の機器ですが、ドイツ　KaVo社で開発され、細菌に犯された歯牙の９０から１００パーセントの細菌を除去できるとの報告もあるようです。以下にこのヒールオゾン療法の特長をKaVoのHPより報告させていただきます。
安全で実証済みです、ヒールオゾンの効果
幅広い症例に活用可能:
根管治療、フィッシャーカリエス、ピットカリエス、根管・歯頸部カリエス、矯正、知覚過敏
すでに世界中で 200,000ケースに使われています
満足した患者さんの数> 95 %
ベルファスト、ロンドン、ミュンヘン、ベルンからの学術的報告がなされています
安全なシステム: 術者、アシスタント、患者さんがオゾンを受けることはありません
20秒でおよそ 99,9%のバクテリアを死滅させます
治療後、数週間で自然に歯の再石灰化が行われます
1回の治療でエンド治療をすべて完了することが可能です
痛みなし、カリエスなし
麻酔なし、ドリルなし、痛みなし。不安がる患者さんには最適です。
治療後の副作用なし
しばしば充填が必要ないケースも
健常な歯質が傷つけられることはありません
治療を受けた歯牙は、カリエスの攻撃に強くなります
ヒールオゾンは実際どのように作用するのか?
カリエスのエナメルとデンチンはオゾンを透過します!
オゾンがバクテリアの99%を非活性化させます
バクテリアの酸が中性化されます
中性化が進行します
中性化された物質がミネラルとして蓄積されます
患者キットを利用してさらにミネラルを投与します
再石灰化のプロセスは 4 – 12週
または: シーリング

　多くの論文でもその効果は証明されてるようで、歯を削らないずに治療が出来ることは患者様も私たち歯科医も朗報だと思います。

　来る　４月２２日日曜日にＢＯＳＴＯＮ５オープン例会を開催いたします。今回の特別例会は　現在の歯科治療におけるインプラントを中心とした治療のガイドライン的な内容で、咬合からは内藤正裕先生、小嶋嘉先生両先生からの貴重なご講演をいただく予定です。わがクラブからは会長小川　副会長の木村両先生からのプレゼンテーションとしてインプラント修復について、前歯審美領域から多数歯欠損症例へのアポローチについて、Ａｌｌ－ＯＮ４応用についての抜歯基準などにわたる、多義な内容となってます。近代歯科治療において多大な業績をお持ちの内藤先生、小嶋先生を囲んで４名の演者での検討会も興味深い内容となると確信します。既にインプラント治療を行なってる先生がやこれから導入を考えてる先生方、また改めて咬合や今日の歯科医療につい考えたいと思ってる先生方は是非ご来場ください。　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事務局　村田歯科院　村田功

　１月５日、平成１９年の治療の開始です。昨年は多くの患者様にご愛顧いただきまして感謝いたします。今年も志高く歯科治療に謙信したいと存じます。暮れには、診療室も少しリニューアルし、長年使ってきました診療室も雰囲気が少し変わりました。新たに診療機器の導入もおこない、より患者様にも快適な治療を提供できるようになった思います。今日は　初日ですので少しのんびりとした開始ですが、年末からの治療途中の患者様も診え、痛みや腫れなどが無くてほっとしています。不思議なことに休みとなると普段、なんでもない歯が痛んだり、歯肉が腫れたりすることがあるようですが、今年は患者さんにも不自由をかけずに済んだことはとても良かったと思います。来週は早々にはオペも始まりますので今年もよりよい治療を目指し頑張っていく決心です。どうぞ多くの方々が健康で幸せな１年となりますようのお祈りいたします。
<　村田歯科院院長　スタッフ一同
今年初仕事は家族で1月３日野辺山に行き
歯学大会での息子の健闘を観戦。結果３位でした。