院長エッセイ

今日は院長　村田です。今回は歯周病治療の最前線のお話をさせていただきます。当院での処置の一つの方法症例です。

一見なんでもない歯肉の状態のようですが、この写真の患者様は　年数回　第一小臼歯が腫れれるといった主訴で来院されました。
診査の結果　局所の重度歯周病による骨欠損が判明しました。歯肉を開いた状態です。

長年繰り返す腫れでも数日すると収まるのでこのまま放置していたようです。通常このような場合は抜歯とされることも多いと思います。しかし　欠損した骨の状態と周囲の形態を見ると再製療法による、治療も期待できると判断し　骨移植とエムドゲインの応用による再生療法を行いました。

骨を欠損した部分へ過剰に詰め込み　足らない歯肉を伸ばしなが元の状態に閉めます。
　歯周病が重症化すると歯肉の腫れや痛みが出ます。数日すると腫れも引いてきますが　歯肉の内側ではこのよう骨の欠損が生じてきます。今回の症例は根の周りの垂直的欠損が主でしたのでこのような処置も可能でしたが　広範囲の水平的な欠損では対応も難しくなります。
　あなたもこの様な症状はありませんか・

この写真はインプラント処置のために骨造成した患者さんの２次元レントゲン画像です。
右は処置前　左は骨造成後インプラントを植率した直後

これは　同じような骨造成した患者さんの術後８年後のＣＴレントゲンから３次元構成した画像です
左上のコブ様な部分です

頭蓋骨側からのカット像ですがコブ状の骨隆起が見られると思います。この中にはインプラントの本体が骨に囲まれ強固に保持されてます。骨造成術後８年後の状態ですが、実は珍しい写真なのです。
通常インプラントを行う為には十分な骨が必用ですが　この写真の様に人為的に骨増大処置をすることも必要とされます。しかしながら　不確実な分野でもありますので　術後経過を検証することはとても大事なことなのです。このようにインプラントが出来ない　難しいと診断された症例でも最近では多くの症例に対応することが出来るようになりました。

　こんにちは　院長　村田です。今回は　歯科インプラントの様々な使い方をお話したいと思います。
インプラント言えば　一般的には　失った歯の場所にブリッジや　冠を支えるための人工歯根です。したがって1本歯を失えば1本のインプラント、数歩の歯をうしなった場合は数本のインプラントを使用してご自身の歯が再生できたかのような処置を行ないます。しかし口の中の全部の歯を失った場合は、かなりの数のインプラントを利用した固定性の歯を入れる方法もありますが、通常の取り外し式の義歯も処置の一つとなります。しかし総義歯歯そのその設計上、口の多くにの部分を覆わなくてはならないために口腔感覚に支障をきたす事もおくあります。そんなときに少数のインプラント利用した、違和感の少ない総義歯が製作できます。現在使用中の総義歯が緩く食事や会話中落ちやすい、上顎の部分が厚ぼったいなど総義歯特有の欠点を解消できると思います。
参考症例を愛知製鋼マグネット掲載記事に、私の紹介が載っていますので参考にしてください。
http://www.magfit.jp/magfit/special/

　本日より　新しい治療台になりました。カラーはペパーミントグリーンチョット派手かと思いましたが、良い感じの診療室の雰囲気になりました。22年間使用した　シーメンス社のユニットはシロナ社と社名変更したものの同じくドイツ製の機器です。デザイン機能は申し分ありません、まだ使い勝手はなれませんが、スタッフ一同気分も一新して良い治療に励む所存です。
シロナ社　HPより引用
カラーはペパーミントにしました

　前歯のインプラント治療を考えてる患者さんへ　ブリッジは出来ませんか？ともう一度担当医に尋ねてみてください。前歯のインプラント治療は本当に難しいのです。まず骨が薄い事、長期的にインプラント周囲の骨がやせてくるとインプラントと天然歯との歯茎の違いが明確に解ります。前歯は歯茎も審美的に外観に触れる部分ですから、歯肉がやせてくると致命的な問題も生じます。前歯のインプラント治療には骨造成　歯肉の厚みの確保などがインプラント治療には必要となる事がほとんどだと思います。とっても難しい処置なのです。当院でも　前歯のインプラント治療を行います、多くの症例に骨造成をいたします。しかし　ブリッジが可能な症例には第一選択はブリッジをお勧めいたします。費用や　患者さん負担を考えるとブリッジのほうがインプラントに勝る事も決して少なくないと思います。

写真は右上にインプラント処置をした患者さんです。奥歯のインプラントは歯を入れれば良いという考えが強く審美的な要素はあまり考えない治療も多くみられます。しかしどうでしょうか高額なインプラント治療するなら　失ったご自身の歯と同じような状態を取り戻したいと考えるのではないでしょうか。村田歯科医院が提供するインプラント治療は天然歯の再現です。
　多く歯科医院でインプラント治療を行っています。その処置による結果も様々です、インプラント治療を考えてる患者様は治療費ばかりに左右されないでください、高額な治療費ですから費用対効果を考えてみてください。
上の写真のこの部分がインプラントです。

この写真は　前歯中切歯にインプラント治療を行って数年後の写真です。
専門家の方なら何処がインプラントで　何処の歯をセラミックで被せたのかは判断できると思います。多くのインプラント治療の経年変化は歯肉がやせてきてご自信の歯より長く見えてくる事があります。そうなっても痛みや腫れなど自覚症状はでないかもしれませんが、インプラント治療としては失敗といわざるをえません。近年　歯をなくしたら第一選択はインプラントというような風潮はいかがなものかと思います。インプラント治療を長くやってると私自身の治療結果が必ずしも満足のいかない状態にもなってきます。患者様は困ってないのですが　専門家の目でみると　将来が気になるケースも出てきます。これはお私だけの問題では無く　インプラント治療が持っている　潜在的な要因かもしれません。本当はまだインプラント治療は完成されてないようにも思います。現在はインプラント治療の成功や失敗について多くの論文が検討がされてきました。条件が良い症例は本当に患者様の健康や生活に寄与できると思います。難しいケースは予後も心配です。先日も博多まで学会参加してきました　今回は所属学会と別の学会でした素晴らしい症例や研究が発表されていました、勉強にもなりました。このような場所に参加し研修する事が正しい認識を持ち続け、適切な治療を行える大事な要素になると改めて思うのです。

　一ヶ月前より　遠方からの患者さんの治療を始めました。ご主人の紹介でいらした奥様です。治療当初は緊張もあった為か会話もあまり弾みませんでしたが、治療を開始し　気になっていた前歯を仮の歯にに置き換えていくにしたがって、だんだんと会話も出てくるようになりました、随分と前に処置された前歯や奥歯が痛んでいるために　審美的にも機能的にも良くない状態でしたが、細かい治療に先駆けて綺麗な仮歯で治療のゴールを見せてあげるようにします。患者さんはこれなら安心して治療できると感じたのでしょう、会話も弾みにこやかな笑顔で診療室を後にします。また今までご自信の歯にコンプレックスを持っていたのでしょうか、お余り口をあけるのが得意ではなかったのかも知れません。治療室にこられる度に明るい笑顔で来院されます、随分と印象が変りました、優しいご主人の理解もあり奥歯の欠損はインプラント治療にしたいとの事です。最初は　ご主人のインプラント治療に反対されていたようですが、ご主人の治療結果を聞いて　今度はご本人が処置希望です。人は変われば変わるものだと思います、何時までも素敵な笑顔のためには奥歯の治療はとっても重要なんです。

　BOSTON5 特別講演会も　予定人数をはるかに超える参加で　大盛況に終わることが出来ました。参加された先生方には日曜日の貴重な時間を割いていただき御礼申し上げます。
講演会終了後は　講師２名を迎え懇親会でした。小嶋先生も舌好調で大変和やかな懇親会を開催できました。BOSTON5メンバー他お手伝いの先生方　ヨシダの関係者の皆様感謝とともにお疲れ様でした。事務局としては大変満足の結果で終わることが出来ました。

来る4月4日　上野ヨシダ研究会場で開催されるBOSTON５インプラント研究会も多くの参加者が集まりました。事務局として参加者の先生方には感謝いたします。歯科界も不景気の波は他業種と同じです。多くの歯科関係の講習会、講演会でも参加者が少ないのが現状のようです。しかし私どもの講演会は北は北海道から南は九州　沖縄までの遠方の先生方が集まってくれます。大変ありがたいことと存じます。予定人数を80名を越える参加者の申し出がありました。当日はそれ以上に増える事も予想されますが　会場に来られた先生方に実りのある内容を提供したいと　講演者の先生方も熱が入る事と思います。前回の講演会では同じ会場に100名を超える参加者でしたが　会場のほうはまだ余裕があると思いますのでいまからでも参加希望の方はFAXにてお申し込みください。
申し込み用紙の無い方は
住所　氏名　クリニック名　明記上FAXにて申し込みください　FAX０４２－４８０－２０８１
講演会参加申し込み　と記載して
参加費8000円は　当日徴収いたします。
場所　上野ヨシダ本社　研修室
時間　午前10時から16時30分
事務局　村田歯科医院ペリオインプラントセンター