院長エッセイ

　歯科治療っていつも思うことですが、直接見れない部分でのしごとが多いと感じます。歯の根の治療などはその最たるものでしょう。良くレントゲン写真を見ると　根の神経をとった後に人工的にその空間を埋めます。根充と言いますが。これが結構不足してる、症例を見ます。根の治療と言っても　前歯のから奥歯まで様々で、特に難しいのは上顎第一大臼歯から後方、また　下顎の大臼歯も、特に近心の根は難しいようです。上下共に近心根はその開口部が　遠心方向に向いてることが多く、その根の形態は特に下顎では手前に向かって湾曲してることが多いため　根管治療のアクセスが難しいかと思います。又患者、個々の歯によって同じ形の用でも、個人差があります。私たち歯科医は治療する歯の形態的なことはおおよそ理解してますが、患者様個人個人の歯の形態を　レントゲン等により推定し　レントゲンの２次元的な画像を　頭の中で３次元に変換させ(想像）、測定器や指の感覚でその歯の長さや、形態を決めて治療を行います。現在はマイクロスコープ等を用いて根管の入り口を明示して行う方法もありますが、根管のおくまでは見えないのが現状です。要は根管の先端を確実に封鎖することが目的ですので、確実な根管閉鎖のための根管拡大が重要となってきます。このため確実な根管充填を行うために根管拡大を行います。すなわち人為的に根管を形成し、人工物による根管充填を創造するわけです。
この　想像と創造は歯科治療のみならずあらゆるものに必要とされることですが、勝手にイメージして作り上げるものではありません。科学的根拠にもとづき、治療を行うこと(EBM)を目的とします。
　特に歯科治療で、咬合崩壊の患者様に対する治療は　口の中を拝見させていただき　現在の口腔状態がどのように改善できるかが判定できないと　治療には来て頂いて、時間を費やしても、結局お互いが満足出来ない結果となってしまうこともありうることでしょう。根の治療一本でも必要足されるわけですから。口中全体に及ぶ治療はこの想像と創造の繰り返しの結果患者様に満足の得られる治療の提供が出来るのではと思ってます。私の医院では３次元構築CTがあるわけではありませんので、私の頭の中での３次元画像を頼りにして治療をおこなっております。そのためには多くの症例から蓄積した情報が私の治療ベースともいえます。

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